作者：王慧萍 万姗 唐勤彩 三峡大学基础医学院

绘图：王慧萍 三峡大学基础医学院

(资料图)

审核：黄益玲 三峡大学基础医学院 副教授

肺癌的发病率和死亡率在我国高居恶性肿瘤的榜首。国家癌症中心的数据显示，2016年全国新增癌症患者406.4万人，其中肺癌患者人数最多，为82.8万人，全国合计新增癌症死亡患者241.4万人，其中肺癌死亡患者依然最多，为65.7万人。

那么，肺癌的发生有哪些危险因素？肺癌有怎样的形态学特征？会如何发展？应该如何预防？下文就来一一解答这些问题。

研究表明，吸烟和吸入二手烟，职业接触石棉、二氧化硅等致癌物，以及室内空气污染和大气污染等，这些因素均与肺癌风险的增加有关，其中吸烟是最主要的致病因素。

肺癌的形成有特定的过程。下面我们就从微观的角度（假设“我”是支气管黏膜上皮的一个正常细胞）来看看肺癌是如何形成的吧！

我本来是生活在主人肺支气管黏膜上皮的正常细胞，因为主人抽烟成瘾，我的许多兄弟姐妹都发生了“黑化”（形成肺癌细胞）。

“黑化军”的性格大变（结构异型性），之前我们兄弟姐妹关系融洽，排列也是整齐规律，但是现在，大家的排列乱七八糟的。“黑化军”的模样也与之前大不相同（细胞异型性），有些细胞块头会变大，成为组织中的“巨石强森”（瘤巨细胞）。大家的形态也各不相同（出现多形性），有的会出现糟糕的头身比（细胞核与细胞质的比例增大），有的甚至成为双头或多头“怪物”（双核或多核肿瘤细胞）。通常来说，这些“黑化军”（肿瘤细胞）与“原住居民”（正常细胞）的差异越大，给主人造成的伤害也就越大。

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如果“黑化军”在肺门部形成包绕支气管的巨大肿块，就会形成中央型肺癌；如果在肺周边部形成孤立的结节状或球形癌组织，就会形成周围型肺癌；如果“黑化军”沿着肺泡管及肺泡弥散性浸润生长，粟粒大小的结节布满肺叶的一部分或者全肺，就会形成弥漫型肺癌。

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“黑化军”嚣张无比，主人的身体这时通常会出现明显的症状，如胸痛、咳嗽、咯血（痰中带血）、杵状指等。

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如果主人不以为然，不采取任何挽救措施，“黑化军”会继续远征，他们沿淋巴道转移到肺门淋巴结，下一站到纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结，淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。

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另外，有一部分“远征军”可以继续转移至淋巴循环下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血液，也可以直接侵犯周围血管，继发血道转移，血道转移常见于脑、肾上腺、骨、肝等器官。

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作为主人体内这场争夺战的见证者，“我”真正认识到了吸烟给人体带来的巨大伤害。想要预防肺癌的发生，要从以下几点抓起。

戒烟体检最重要，

口罩勤戴需记牢，

饮食健康要做到，

运动微笑不能少。

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参考文献

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[4]葛均波，徐永建，王辰.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.